片頭痛とうつ病の知られざる原因と関係性、見落としがちな注意点とは？

片頭痛とうつ病は、別々の症状として扱われることが多いですが、実は共通する原因を持ち、互いに影響し合うことが分かっています。脳内のセロトニン不足や自律神経の乱れ、慢性的なストレスなどがその背景にあり、片方が悪化するともう一方にも影響が及びやすいのが特徴です。この記事では、2つの症状の関係性やメカニズム、悪循環が生じる仕組み、そして治療や日常生活で見落とされがちな注意点まで詳しくお伝えします。両方の症状に心当たりのある方は、ぜひ読んでみてください。

1. 片頭痛とうつ病は同時に発症しやすい？その基本的な関係性

「頭痛がひどくなってから、なんとなく気分が沈むことが増えた」「うつと言われた頃から、頭痛の回数も増えてきた気がする」――こうした変化を感じている方は、決して少なくありません。片頭痛とうつ病は一見まったく別の問題のように思えますが、両者の間には偶然とは言いにくいほど密接なつながりがあることが、複数の研究から示されています。

まずはその基本的な関係性から、順を追って整理していきましょう。

1.1 片頭痛患者にうつ病が多いといわれる理由

片頭痛を抱える方の中でうつ病の有病率が高いことは、国内外の多くの報告で繰り返し確認されています。片頭痛のない方と比較したとき、片頭痛を持つ方がうつ病を発症するリスクはおよそ2倍から3倍程度高まるとされており、その差は無視できないものです。

その理由のひとつとして考えられるのが、慢性的な痛みが積み重なることで精神的な消耗が深まっていくプロセスです。片頭痛の発作は、強い拍動性の頭痛だけでなく、光や音への過敏、吐き気、嘔吐を伴うことも多く、発作が起きるたびに仕事・家事・外出の予定を急きょ変更しなければならない状況が繰り返されます。

「いつ頭痛が起きるかわからない」という予期不安が日常に影を落とし、やりたいことを制限され続ける経験が積み重なると、徐々に無力感や自己否定の感覚が生じやすくなります。特に月に何度も発作が起きる方では生活の質が大きく損なわれやすく、その状況がうつ病の発症リスクを高める方向に働くと考えられています。

さらに見落とされがちな点として、片頭痛の辛さは外見からわかりにくいため、職場や家庭で「大げさ」と受け取られてしまうことがあるという現実があります。痛みの深刻さが身近な人に理解してもらえない状況が続くと、孤立感や疲弊感がさらに増すことになりかねません。

1.2 うつ病患者に片頭痛が多くみられる背景

今度は逆の方向からみると、うつ病を持つ方においても片頭痛の合併率が一般の方より有意に高いことが知られています。うつ病は精神的な症状だけでなく、頭痛・肩こり・倦怠感・睡眠の障害といった身体症状を幅広く伴う病気でもあります。

うつ病の状態では、脳や神経が痛みをコントロールする機能が低下しやすくなると考えられており、痛みへの感受性が通常より高まることで、わずかな刺激でも片頭痛の発作が引き起こされやすい状態になることがあります。

加えて、うつ病に伴う睡眠の乱れや食欲の変化、活動量の低下なども、片頭痛を誘発する要因として広く知られているものです。こうした複数の要因が重なることで、うつ病を抱える方が片頭痛を経験しやすくなる構造が生まれていると言えます。

1.3 片頭痛とうつ病はどちらが先に起こるのか

「片頭痛とうつ病、どちらが先に現れるのか」という疑問はとても自然なものです。しかし研究が示す答えは「どちらかが原因でもう一方が結果」という単純な図式ではなく、片頭痛があってもうつ病のリスクが上がり、うつ病があっても片頭痛のリスクが上がるという、双方向の関係にあるというものです。

つまり、先に頭痛の問題が現れた方であっても、先に気分の落ち込みが始まった方であっても、もう一方の症状に至るリスクが高まります。これは2つの病気が単なる偶然の重なりではなく、互いに影響し合える共通の基盤を持っている可能性を示唆しています。

以下に、両者の関係性をまとめました。

この双方向性を知っておくことで、どちらの症状が先に始まったかにかかわらず、両方の可能性を念頭に置いて自分の状態を見つめ直すことができます。「頭痛だけの問題」「気分の問題だけ」と片方に絞って考えるのではなく、両者が関連しているかもしれないという視点を持つことが、適切な対処への入り口になります。

2. 片頭痛とうつ病に共通する原因とメカニズム

片頭痛とうつ病は、一見すると全く異なる疾患に思えますが、その根底には脳や神経系に共通するメカニズムがあります。「なぜこの二つが同時に起きやすいのか」という問いの答えは、脳内物質の働き、神経系のバランス、ストレス反応、そして遺伝的な体質という四つの要因の中に見えてきます。それぞれの仕組みを順に追ってみましょう。

2.1 脳内セロトニン不足が引き起こす片頭痛とうつ病の関係

脳内で働く神経伝達物質の一つである「セロトニン」は、気分の安定と痛みの調節という、一見別々に思える二つの機能を同時に担っています。このセロトニンの状態が乱れることが、片頭痛とうつ病の両方を同じ土台から発症させる一因と考えられています。

2.1.1 片頭痛発作とセロトニンの変動

片頭痛の発作前後には、脳内のセロトニン濃度が急激に変動することが知られています。発作が迫る局面ではセロトニンが急増して脳血管が収縮し、そのあと急速に低下することで血管が過剰に拡張します。この急激な変化が、拍動に合わせてズキズキと響く痛みを生み出す仕組みです。セロトニンの急激な変動と、それに伴う血管の収縮・拡張のサイクルが、片頭痛発作の根底にある神経血管的なメカニズムとして位置づけられています。

2.1.2 うつ病とセロトニン不足の関係

うつ病の場合は、セロトニンが慢性的に不足した状態や、脳内での機能が低下した状態が続くことが問題になります。気分の落ち込み、意欲の消失、睡眠の乱れといった症状は、こうしたセロトニンの機能不全と密接に関わっています。加えて、セロトニンには痛みを感じにくくする「痛みの抑制作用」があり、その不足は痛みへの感受性そのものを高めます。セロトニンの不足が、片頭痛とうつ病の両方を同時に発症させやすくする共通の神経的背景になっているといえます。

2.2 自律神経の乱れと片頭痛・うつ病の深いつながり

自律神経は、血圧・体温・消化・呼吸といった体の基本的な機能を、意識とは無関係に調節している神経系です。「交感神経」と「副交感神経」という二つの系統がバランスを取り合うことで、体の状態を適切に保っています。このバランスが崩れたとき、片頭痛とうつ病の双方に影響が及ぶことがあります。

2.2.1 自律神経の乱れと血管変動の関係

交感神経が過度に活性化した状態が続くと、脳血管の緊張が高まりやすくなります。その緊張が一気にほどけるタイミングで、血管が急激に拡張して片頭痛の発作が起きやすくなります。一方、副交感神経が適切に機能しないと、心身の休息と回復が妨げられ、疲労や気分の不安定さが蓄積します。自律神経のバランスが崩れることで、片頭痛の血管性の変動とうつ病の感情的な不安定が、同じ神経系の乱れとして生じるのはこのためです。

2.2.2 痛みの感受性が高まるメカニズム

自律神経の乱れは、脳や脊髄における痛みの処理機能にも変化をもたらします。通常であれば問題にならない程度の刺激でも強い痛みとして感知されやすくなる「中枢感作」と呼ばれる状態が起きやすくなり、片頭痛の痛みが増幅されて感じられることがあります。うつ病に伴う身体的な不調感が強まりやすいのも、この神経系の変化が関係しています。自律神経の乱れが痛みへの感受性を全体的に底上げしてしまうことが、両疾患が共存しやすい神経学的な背景の一つとなっています。

2.3 慢性ストレスが片頭痛とうつ病の原因になるプロセス

ストレスは、片頭痛においても、うつ病においても、もっとも頻繁に挙げられる発症・悪化の要因です。一時的なストレスであれば体が自然に対処しますが、長期にわたって続く慢性的なストレスは、脳や神経系に深く静かなダメージを積み重ねていきます。

2.3.1 ストレスホルモンの継続的な影響

慢性的なストレス状態では、副腎から「コルチゾール」と呼ばれるストレスホルモンが長期にわたって分泌され続けます。コルチゾールの過剰な状態が続くと、脳内の神経細胞が損傷を受け、感情の調節機能や痛みを抑制する働きが低下してくることが知られています。この変化は、うつ病の神経的な基盤を形成するだけでなく、片頭痛の発作が起きやすくなる閾値の低下にも関わります。

2.3.2 痛みの閾値が下がるプロセス

痛みの閾値とは、どの程度の強さの刺激から痛みを感じるかの境界値です。慢性ストレスによって神経系が疲弊した状態では、この境界値が下がるため、普段であれば片頭痛の引き金にならない程度の小さなきっかけでも発作が起きやすくなります。同様に、うつ病においても痛みへの感受性が高まることで、頭痛や全身の痛みが身体症状として浮かび上がってきます。ストレスの慢性化は、脳の痛み処理全体を過敏な方向へ変化させてしまうという点で、片頭痛とうつ病に共通する問題の核心にあります。

2.4 遺伝的素因が片頭痛とうつ病の発症に与える影響

片頭痛とうつ病はいずれも、家族内での発症率が高い疾患として知られています。遺伝的な要因はすべてを決定するわけではありませんが、発症しやすい体質や神経系の特性という形で、一定の影響を与えています。

2.4.1 家族歴と発症リスクの関係

片頭痛は、一親等（親・兄弟姉妹・子ども）に患者がいる場合に発症リスクが高まることが知られています。うつ病についても、同様に家族歴が発症リスクに関わることが示されています。家族に片頭痛またはうつ病のいずれかがある場合、もう一方の疾患を含めた幅広い視点で自身の体調変化に目を向けることが重要です。遺伝的な素因があったとしても、生活環境や日々の習慣を整えることで、発症や症状の進行を抑えることは可能です。

2.4.2 遺伝子と神経系の感受性

遺伝的な影響の具体的な部分としては、セロトニンの合成・取り込み・分解に関わる遺伝子の個人差が挙げられます。この遺伝子の違いによって、セロトニン系の働き方が人によって異なり、片頭痛や気分障害への感受性に差が生じます。同じようなストレスや生活環境にさらされていても、発症しやすい人とそうでない人がいる背景には、こうした神経系の個人差が関わっています。遺伝的な体質そのものを変えることはできませんが、その特性を理解した上で自身の状態に目を向けることが、発症予防や症状の軽減につながる第一歩です。

3. 片頭痛とうつ病が互いを悪化させ合う悪循環の仕組み

片頭痛とうつ病の関係で見落とされがちなのは、「どちらかが先にあるからもう一方が起きる」という一方向の話にとどまらないという点です。一方の状態が悪化すると、もう一方も引きずられるように悪化していく、という双方向の連鎖が成り立っています。この構造が、両方を抱える方の回復をことさら難しくしている根本的な理由のひとつです。

3.1 慢性的な片頭痛の痛みがうつ病を引き起こすリスク

片頭痛の発作は、種類によっては数時間から2〜3日続くことがあります。それが月に何度も繰り返されるようになると、痛みそのものの辛さだけでなく、「いつまたあの痛みが来るかわからない」という絶え間ない予期不安が生活全体に影を落とすようになります。この積み重ねが、うつ病の発症リスクを高める土壌をつくっていきます。

3.1.1 繰り返す痛みが脳の感情調節機能に与える変化

痛みが慢性化すると、脳内の感情に関わる神経回路に少しずつ変化が生じることがあります。喜びや意欲を感じにくくなったり、これまで楽しめていたことへの興味が薄れていったりする変化は、うつ病の典型的な症状と重なります。慢性的な片頭痛によって持続的な痛みの体験が積み重なることで、脳がうつ状態に傾きやすい方向へ変化していく可能性があるという点は、片頭痛への対処を先延ばしにしてはいけない理由のひとつです。

3.1.2 予定を立てられない生活が自己評価を下げていく

発作が起きると、仕事や家族との時間、大切な約束を急にキャンセルせざるを得ない場面が生まれます。これが何度も繰り返されると、「また迷惑をかけてしまった」「自分はきちんとできない」という感覚が積み重なり、自己評価が徐々に低下していきます。社会的なつながりが薄れ、孤立感が生まれやすくなることも、うつ病の発症につながる要因として見逃せません。

3.2 うつ病による痛み過敏が片頭痛の発作を重症化させる理由

うつ病の状態にある場合、体に起きるさまざまな変化のうち「痛みへの感受性が高まる」という変化が現れやすいとされています。これは、うつ病が痛みを知覚する脳の仕組みに直接作用するためです。その結果、片頭痛の発作そのものの強さが以前と変わっていないとしても、感じる痛みの度合いがより強くなってしまうことがあります。

3.2.1 痛みを抑える神経の機能が低下するとどうなるか

脳には本来、痛みの信号を途中で弱める抑制の仕組みが備わっています。しかしうつ病の状態では、この痛みを抑制する神経の機能が低下しやすいことが分かっています。これを中枢性感作といいます。片頭痛にも中枢性感作が関係していることが知られており、うつ病によってこの感作がさらに強まると、発作時の痛みがより激しく、持続時間も延びやすくなるリスクがあります。「最近、以前より頭痛がひどくなった気がする」という変化の背景に、うつ病による痛覚の変容が関与しているケースがあることも念頭に置いておくとよいでしょう。

3.2.2 うつ病による睡眠の乱れが発作を誘発しやすくする

うつ病では、眠れない・眠りが浅い・早朝に目が覚めてしまうといった睡眠の問題が生じやすくなります。睡眠の質の低下は片頭痛の発作を誘発する主要な要因のひとつであるため、うつ病による睡眠障害が片頭痛を引き起こし、その発作による痛みがさらにうつ症状を悪化させる、という負の連鎖が形成されます。どちらか一方だけを切り取って対処しようとすると、なかなか状態が改善しない理由がここにあります。

この表を見るとわかるように、片頭痛とうつ病はそれぞれが相手の悪化を促す方向に作用しています。どちらかだけに目を向けるのではなく、両方の状態を同時に把握したうえで向き合うことが、悪循環を断ち切るためには欠かせない視点です。

4. 治療で見落としがちな片頭痛とうつ病の注意点

片頭痛とうつ病を同時に抱えているとき、治療の進め方はそれぞれを単独で扱うときよりも複雑になります。一方を改善しようとした行動が、もう一方に影響してしまうことがあるからです。ここでは、治療の場面で見落とされやすい注意点について整理します。

4.1 市販の鎮痛薬の飲みすぎが招く薬物乱用頭痛のリスク

片頭痛の痛みが強いとき、手軽に購入できる市販の鎮痛薬に頼りたくなるのは自然なことです。しかし、鎮痛薬を頻繁に使いすぎることで、かえって頭痛が慢性化してしまう「薬剤の使用過多による頭痛」を招くリスクがあります。

薬剤の使用過多による頭痛とは、頭痛薬を繰り返し使い続けることによって脳の痛みを抑えるしくみが変化し、薬の効果が切れるたびに頭痛が起きやすくなってしまう状態です。もともとの片頭痛よりも持続性が高く、ほぼ毎日のように頭痛が続くこともあります。

うつ病を伴っている場合は痛みへの感受性が高まりやすく、頭痛のたびに鎮痛薬を求める頻度が増えやすい傾向があります。この点が、片頭痛とうつ病を抱える方における薬剤の使用過多による頭痛のリスクをより高める要因のひとつとなっています。

以前より鎮痛薬が効きにくくなってきた、月に頭痛が起こる日数が増えてきたと感じる場合は、服薬の頻度を一度振り返ってみることが大切です。

4.2 抗うつ薬が片頭痛の症状に影響するケース

うつ病の治療として抗うつ薬を使用している場合、薬の種類や組み合わせによっては、片頭痛の症状に予期しない影響が出ることがあります。

たとえば、片頭痛の急性期に用いられるトリプタン系薬と一部の抗うつ薬を同時に使用すると、脳内のセロトニンが過剰になる「セロトニン症候群」が起こるリスクが指摘されています。セロトニン症候群は、興奮状態、手足の震え、体温の上昇、筋肉のこわばりといった症状があらわれる可能性があり、重篤になるケースもあることから、組み合わせには注意が必要です。

また、抗うつ薬の種類や用量が変わると、片頭痛の起きやすさや強さに変化が生じることがあります。新たに抗うつ薬を使い始めた後や、用量を調整した後に頭痛の様子が変わったと感じた場合は、自己判断で対処しようとせず、その変化を丁寧に記録しておくことをおすすめします。

4.3 片頭痛の予防薬として抗うつ薬が使われる場合の注意点

片頭痛の治療には、発作が起きてから痛みを抑える「急性期治療」のほかに、発作そのものを起きにくくする「予防療法」があります。この予防療法において、抗うつ薬が使われることがあり、うつ病の治療と目的が重なるケースでは特に注意が必要です。

片頭痛の予防目的で使われる抗うつ薬としては、三環系抗うつ薬と呼ばれる種類が代表的です。うつ病の治療で用いる用量よりも少ない量で使われることが多く、作用のしくみにも異なる側面があります。

ただし、うつ病と片頭痛の両方を抱えている場合、治療の目的が複合しているため、薬の効果や副作用の評価が難しくなる場面があります。また、片頭痛の予防のみを目的として抗うつ薬を使い始めた後に、うつ症状が顕在化してくることもあります。精神的な変化にも気を配りながら、体の状態を観察することが求められます。

いずれの場合も、自分の体に起きている変化を丁寧に記録し、担当の治療者に正確に伝えることが、適切な対応につながります。

4.4 自己判断で治療を中断することの危険性

片頭痛の発作がしばらく続いていない、気分が以前より安定してきたと感じると、「もう薬は必要ないかもしれない」と思うことがあります。しかし、特にうつ病の治療薬を自己判断で急に中断することは、症状の悪化につながる大きなリスクをともないます。

抗うつ薬には、急に服用をやめると離脱症状があらわれやすいという特性があります。離脱症状としては、めまい、吐き気、頭がふらつく感覚、強い不安感やイライラ感などが知られています。これらは薬が体に合わなくなったサインではなく、急激な変化に脳が反応している状態です。

また、症状が落ち着いているように感じられるのは、薬が適切に働いているためである場合が少なくありません。自己判断で服薬をやめた結果、うつ症状が再燃し、それにともなって片頭痛の発作も再び増えてしまうという流れは、珍しいことではありません。

片頭痛の予防薬についても同様で、急な中断によって頭痛が反動的に増えることがあります。片頭痛とうつ病を同時に抱えている場合、一方の変化がもう一方にも波及しやすいだけに、服薬の変更や中断を考えるときは、必ず治療を担当している専門家に相談してから判断することが重要です。

頭痛が起きた日、気分の波、薬を飲んだタイミングなどを日々記録しておくと、治療の経過を正確に把握する助けになります。些細に感じることでも記録に残しておく習慣をつけておくと、変化に気づきやすくなります。

5. 日常生活で意識すべき片頭痛とうつ病の注意点

片頭痛とうつ病の治療は、薬だけで完結するものではありません。毎日の過ごし方そのものが、症状を落ち着かせることにも、逆に悪化させることにも深くかかわっています。「なぜ最近、頭痛の回数が増えているのだろう」「気分の沈みがなかなか続いている」と感じるとき、その答えが日常の習慣の中に隠れていることは少なくないのです。

5.1 睡眠の乱れが片頭痛とうつ病の悪化につながる理由

睡眠は、脳と身体がリセットされる大切な時間です。しかし片頭痛とうつ病を同時に抱えている場合、睡眠の乱れは両方の症状をさらに深刻にする共通のリスク要因として働きます。

片頭痛については、睡眠不足だけでなく、寝すぎることも発作の引き金になりえます。平日と休日の睡眠時間の差が大きいと、脳内のセロトニン分泌のリズムが乱れ、血管の収縮と拡張のバランスが崩れることが原因と考えられています。「休日に長く寝たのに頭が痛い」という経験がある方は、この週末頭痛の典型的なパターンに当てはまるかもしれません。

うつ病においては、睡眠の問題はほぼ必ずといっていいほど症状と重なります。特に早朝に目が覚めてしまう早朝覚醒や、なかなか眠れない入眠困難は、セロトニンやノルアドレナリンの分泌リズムの乱れと密接に関係しています。睡眠の質が低下すると、気分の調整がさらに難しくなるという悪循環が生まれます。

さらに、片頭痛の痛みで夜中に目が覚めたり、「また発作が来るかもしれない」という不安が眠りを妨げたりすることもあります。これが慢性的な睡眠不足につながり、うつ病の症状を悪化させる一因になりえます。

起床と就寝の時刻をできるだけ一定に保つことは、片頭痛とうつ病の両方に対して日常生活でできる重要な対策のひとつです。休日も平日と大きくずれないよう意識することで、脳のリズムを守ることができます。

5.2 アルコールやカフェインが片頭痛とうつ病に与える影響

アルコールとカフェインはどちらも身近な嗜好品ですが、片頭痛とうつ病の両方に無視できない影響をおよぼします。「頭痛がひどい日の前日は赤ワインを飲んでいた」「コーヒーをやめたら頭が痛くなった」という経験も、このメカニズムと関係している可能性があります。

アルコールに含まれるチラミンやヒスタミンは脳血管に作用し、片頭痛の発作を誘発しやすい成分として知られています。加えて、アルコールには脱水作用があり、これ自体も頭痛の原因になります。一方、うつ病との関係では、気分を一時的に和らげるように感じられることからアルコールへの依存が高まりやすく、しかし中枢神経を抑制する性質があるため、継続的な飲酒はうつ状態をより深める方向に働きます。

カフェインは少量であれば頭痛の緩和に役立つ面もありますが、習慣的に摂取している場合に急に量を減らすと、カフェイン離脱による頭痛が起こることがあります。このカフェイン離脱頭痛が片頭痛の発作と混同されてしまうことがあるため、カフェインの摂取量を急激に変えることには注意が必要です。また、夕方以降のカフェイン摂取は睡眠の質を低下させ、睡眠の乱れを通じて症状を悪化させることにもつながります。

「完全にやめなければならない」と極端に考える必要はありませんが、自分の症状と生活習慣のつながりを意識することが大切です。頭痛や気分の変化が生じたとき、前日に何を飲んだか、何時に摂ったかを振り返る習慣をつけておくと、自分だけのパターンが見えてきます。

5.3 女性ホルモンの変動と片頭痛・うつ病の密接な関係

片頭痛は女性に多く見られ、その有病率は男性の約3倍ともいわれています。この差の背景にあるのが、女性ホルモンの周期的な変動です。同様にうつ病も、女性は男性に比べて発症しやすいとされており、ホルモンバランスとの関係は両方の症状に共通する重要なテーマといえます。

卵胞ホルモン（エストロゲン）は、脳内のセロトニン受容体の働きに影響を与えます。月経周期では、排卵後から月経直前にかけて卵胞ホルモンの分泌が急激に低下しますが、この卵胞ホルモンの急激な低下が片頭痛の発作を引き起こす「月経関連片頭痛」の主な原因のひとつとされています。

月経前の1週間ほどに気分の落ち込みやイライラ、頭痛が重なって現れる場合、月経前症候群や月経前不快気分障害との関連が考えられます。これらはうつ病の症状とよく似た側面があるため、どちらの症状が強く出ているかを日頃から把握しておくことが重要です。

更年期においても、卵胞ホルモンの分泌量が不安定になるため、片頭痛が悪化したり、抑うつ状態が出現したりするケースがあります。身体的な不調と精神的な変化が同時に重なりやすい時期であるため、症状の変化に気づきにくいこともあります。自分の体調の変化を月経周期や年齢的な変化と照らし合わせながら記録していくと、症状のパターンが整理されやすくなります。

ホルモン変動に伴う症状への対処としては、体内のリズムを整えるための適度な有酸素運動や、大豆製品などを取り入れた食事の工夫が助けになることがあります。

片頭痛とうつ病はどちらも、治療さえすれば解決するというシンプルな問題ではありません。睡眠・嗜好品・ホルモンバランスといった日常生活の要素が複雑に絡み合い、症状の波を大きくも小さくもします。自分の生活習慣を見直す視点を持つことで、症状をある程度コントロールできる可能性が高まります。ひとつひとつの習慣の変化は小さなものでも、積み重ねていくことで身体と心への影響は確実に変わってきます。

6. まとめ

片頭痛とうつ病は、セロトニン不足や自律神経の乱れ、慢性的なストレスといった共通の原因によって互いに影響し合い、悪循環に陥りやすい疾患です。痛みがうつ病を深め、うつ病がさらに片頭痛を重症化させるという関係性を正しく理解することが、症状改善への大切な第一歩となります。市販鎮痛薬の飲みすぎや自己判断による治療の中断には十分な注意が必要です。睡眠の乱れや女性ホルモンの変動、アルコールやカフェインなど、日常生活の要因にも意識的に目を向けながら、両方の症状に丁寧に向き合っていきましょう。